Новый обзор Cochrane подтверждает, что антидепрессанты эффективно уменьшают симптомы генерализованного тревожного расстройства (GAD) в условиях испытаний, хотя данные о долгосрочном использовании ограничены. Обзор был опубликован в Cochrane Database of Systematic Reviews.
GAD поражает миллионы людей по всему миру и характеризуется чрезмерным беспокойством о повседневных проблемах. Антидепрессанты, особенно селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и ингибиторы обратного захвата серотонина-норадреналина (СИОЗСН), являются признанными методами лечения GAD, рекомендованными многими национальными органами, включая Национальный институт здравоохранения и совершенствования медицинской помощи Великобритании.
Однако среди некоторых медицинских работников и пациентов сохраняются заблуждения, поскольку они не осознают, что «антидепрессанты» имеют более широкое применение, выходящее за рамки лечения депрессии, а для многих людей этот термин также несёт в себе клеймо.
В обзоре проанализированы 37 рандомизированных контролируемых испытаний с более чем 12 000 участников, сравнивающих антидепрессанты с плацебо. Большинство испытаний проводились в основном в странах с высоким уровнем дохода, включая Соединенные Штаты Америки и различные европейские страны, и в них участвовали взрослые обоих полов. В большинстве случаев было немного больше женщин-участниц (~60%), что отражает клиническую распространенность ГТР.
Результаты показали, что антидепрессанты были более эффективны, чем плацебо, в снижении симптомов тревоги, с 41% более высоким уровнем ответа среди тех, кто принимал лекарство, по сравнению с теми, кто принимал плацебо. Обзор не обнаружил значительной разницы в показателях отказа между теми, кто принимал антидепрессанты, и теми, кто принимал плацебо, что указывает на то, что эти лекарства, как правило, хорошо переносятся.
«Исследование показывает, что антидепрессанты весьма эффективны при лечении ГТР, по крайней мере, в конкретных обстоятельствах, наблюдавшихся в ходе испытаний», — говорит старший автор, доктор Джузеппе Гвайана, доцент кафедры психиатрии в Школе медицины и стоматологии им. Шулиха, Западный университет, и заведующий отделением психиатрии в больнице общего профиля Св. Томаса Элгина.
«У нас есть убедительные доказательства того, что антидепрессанты приводят к клинически значимым улучшениям в течение одного-трех месяцев по сравнению с плацебо у людей с генерализованным тревожным расстройством и без других заболеваний.
«У нас недостаточно доказательств, чтобы сказать, насколько они могут быть эффективны у пациентов с ГТР в сочетании с другими психическими расстройствами, что гораздо более распространено в клинической практике. Большинство пациентов с ГТР, которых я наблюдаю, также имеют другие психические расстройства, поэтому будущие испытания должны изучить влияние различных стратегий лечения на пациентов с множественными заболеваниями».
Обзор также подчеркивает отсутствие данных о долгосрочных эффектах антидепрессантов. Большинство включенных испытаний длились от четырёх до 12 недель, без долгосрочного наблюдения.
«У нас недостаточно информации о потенциальной долгосрочной пользе и вреде антидепрессантов, хотя люди часто принимают их годами», — говорит первый автор Катарина Копкалич, проводившая обзор в Западном университете. «Это область, которая требует дальнейшего изучения в будущих испытаниях».
Несмотря на эти ограничения, обзор даёт чёткое сообщение: антидепрессанты эффективны для лечения ГТР, особенно для пациентов, которые плохо реагируют на нефармакологическое лечение. Однако необходимы более независимые, долгосрочные исследования, чтобы понять их полное воздействие, особенно у пациентов с множественными заболеваниями.
Автор Станислав Иванов
Контакты, администрация и авторы
