После смерти близкого процесс горевания длится около года, что подтверждают даже библейские каноны. За это время человек проходит несколько этапов. Подробнее о значимости, течении и опасностях каждого из них расскажет врач-психотерапевт нашей клиники Екатерина Шурова.

Длительность: несколько часов, в крайнем случае – дней. Продолжительность зависит от многих факторов, например, от подвижности психических процессов у конкретного человека.

Одна моя клиента очень быстро пережила разрыв с любимым человеком. Для меня это было удивительно, а у неё просто психические процессы протекают быстрее.

Значимость. Эта фаза очень важна, чтобы пережить утрату. Наше бессознательное очень сильно, поэтому мы не можем осознанно совладать с механизмами вытеснения и отрицания. И фаза шока – биологический механизм, необходимый человеку, чтобы подготовиться к проживанию утраты, к той работе, которая предстоит в фазе гнева и бессилия, в фазе страдания.

Что происходит. На этой фазе доминируют примитивные механизмы защиты психики: вытеснение и отрицание. Из-за сильнейшего ужаса человек не может объективно оценить угрозы для своей жизни, социальному и психическому благополучию. Это мощное переживание, которое отражается в поведении человека. В самых тяжёлых случаях это 2 реакции:

Однажды ко мне на приём привели такую пациентку. Она была ещё достаточно молодой и потеряла ребёнка, младенца, который умер на первом месяце жизни. Её буквально посадили в кресло, и на протяжении всего первого сеанса она сидела, как мумия. Просто смотрела на меня, не произнося ни слова.

Мать видит, как её ребёнок попадает под машину, и сама бросается под поток автомобилей. Или, если женщине сообщают, что её ребёнок погиб, она начинает метаться по квартире, бить руками и головой о стену.

На 5-й день может появиться фаза поиска. Особенно это характерно для матерей, потерявших детей. Они могут начать слышать голоса ребёнка, видеть его образ повсюду.

В фазе шока человек ещё не осознаёт произошедшей ситуации, его мышление сужено, способность к рассуждению снижена, он не понимает быстрой речи.

Задачи близких:

Задачи психотерапевта:

Я в своей практике часто сталкивалась с феноменом молчаливого обращения. Я разговариваю с клиентом, а в ответ никакой реакции. Для психотерапевта это тяжёлое испытание. Это сложно. Но говорить с молчаливым пациентом – основная стратегия психотерапевта в фазе шока после утраты.

Опасности. Если прервать фазу шока, можно остановить процесс накопление энергии, необходимой для последующих фаз и лишить человека ресурса для проживания утраты, тогда последующие этапы затянутся на долго.

Человек может застрять в фазе бесчувствия из-за того, что не чувствует себя в безопасности. Таким образом он подсознательно будет защищать себя от сильных переживаний. Он может начать употреблять алкоголь, наркотики, впасть в состояние психоза. Чтобы этого избежать для горюющего важно создать безопасную среду, чтобы запустился процесс реакции на произошедшее.

Появление чувств – сигнал того, что фаза шока закончилась. Какие это будут чувства, угадать невозможно. Я чаще всего сталкиваюсь со слезами или гневом.

Длительность: несколько дней.

Что происходит. Человек проживает вспышки агрессии, которые могут направлены внутрь и/или на окружающую реальность, но агрессия не сфокусирована на чём-то или на ком-то конкретном. Обычно под удар попадают те, кто находится рядом. Часто это психотерапевт, близкие, приятели, друзья – все, кто пытается помочь и поддержать.

Как правило, вспышки не очень интенсивные, внезапно возникают и внезапно заканчиваются, их невозможно остановить, и длятся они обычно несколько минут. Но человека они истощают.

После агрессии наступает состояние бессилия, беспомощности. Это происходит потому, что после гнева у человека заканчиваются силы, энергия, поэтому и возникает апатия, ничего не хочется делать. Так организм накапливает ресурс для нового приступа гнева.

Таких циклов гнев-бессилие человек переживает несколько.

Постепенно вспышки гнева возникают реже, и могут проявляться раз в неделю, раз в месяц.

Задачи психотерапевта:

Опасности

Если после фазы шока человек гневается, это хорошо, значит, работа пошла. Но есть механизмы, которые гнев блокируют. В первую очередь это отрицание и обесценивание случившегося.

У меня была клиента, которая отрицала смерть сына. Он умер от заболевания печени. По словам родственников, она долгое время отказывалась вызывать скорую, чтобы смерть констатировали. Не поехала в морг, чтобы подготовить тело к похоронам. Не пошла на похороны и долго откладывала посещение могилы.

Другой клиент говорил об умершем отце в настоящем времени. Я стала выяснять, когда он умер, оказалось, около 10 лет назад. Они были очень близки, и сын продолжал общаться с отцом после смерти. Он говорил: «Папа не умер, он в параллельном мире». Если нужно было принять важное решение, мой клиент спрашивал у отца совета. И он научился эти советы получать. При этом он был психически здоров, просто он отрицал таким образом утрату. И здесь для меня, было важно восстанавливать реальность пациента. Прошло оставлять в прошлом, про настоящее говорить в настоящем.

Ещё одна ловушка, затормаживающая процесс горевания на этой фазе, – первичная вина. Человек считает себя виноватым в смерти близкого.

У меня была клиентка, которая винила себя в смерти отца. Из-за того, что не настояла на том, чтобы папа обратился к стоматологу и пошёл лечить зубы. В результате отец к врачу долго не обращался, в ротовой полости развился воспалительный процесс, который затем перешёл в гнойный, и отец умер от заражения крови.

Как только появляется вина, она начинает тормозить появление гнева. Человек надолго зависает в этом состоянии. Годами не может простить себя за то, что случилось.

Задача терапевта в том, чтобы помочь пациенту снять с себя часть ответственности, которую он на себя взгромоздил, за то, что случилось. Если человек чувствует свою вину за всё, что происходит в мире: за разорение организации, в которой он работал, за финансовый кризис, за войну в Сирии – это сигнал того, что ему сложно принять своё бессилие перед тем, что он контролировать не может. Людям неподвластна смерть: она приходит тогда, когда приходит. Психотерапевт должен помочь пациенту это осознать, чтобы подобраться к гневу – важному процессу в переживании утраты.

Длительность: 6-7 недель.

Что происходит. Настроение человека понижено. Обычно он испытывает боль, грусть, печаль, гнев, стыд и страх. Человек не представляет, как будет жить без ушедшего.

Внешние проявления в этой фазе зависят от внутренних психических процессов горюющего. Это может быть очень сильная тоска, которую в психиатрии называют загрудинной тоской.

В фазе страдания может появиться адресный гнев. Если на этапе бессилия и гнева он злится на весь мир, то сейчас у этого гнева, как правило, есть адресат.

Задачи психотерапевта:

Человек может волноваться из-за того, что если он будет плакать, то это море слёз никогда не закончится. Если дать волю печали, она останется навсегда. Наоборот. Если разрешить себе пережить эти чувства, боль будет переноситься легче и быстрее.

Когда человек плачет, я не предлагаю ему салфеток, чтобы он вытер слёзы. Хотя, казалось бы, это проявление заботы. Но пусть лучше он проплачется, выплачет свою боль, и станет легче.

Сейчас я работаю с мужчиной, у которого умер отец. Ему сложно признать, что папы больше нет. Он даже не поехал к нему на похороны, чтобы не осознавать эту потерю. Ему тяжело примириться с фактом, что отца нет, утрата произошла. И здесь я работаю над признанием этой потери, на возвращение человека в реальность.

Опасности. Постепенно кроме слёз и страдания в жизни человека появляются проблески любопытства, интереса к чему-либо. Появляются маленькие моменты радости, увлечённости чем-то. Это нормальный процесс.

Но человек может начать себя искусственно тормозить. «Как я могу радоваться жизни, если мой ребёнок умер? Как мне могут нравиться мужчины, если умер мой муж?» В результате появляется чувство вины и стыда за свою повседневную жизнь.

Важно показать клиенту, что, хотя одни ценности разрушены, другие сохранились. И на них можно и нужно опираться, чтобы жить дальше.

Может появиться вторичная вина – актуальные чувства к ушедшему человеку. Особенно она выражена, если потерпевший утрату чувствует к умершему амбивалентные чувства. Если близкий был значим, но человек относился к нему с раздражением, неприязнью, то его смерть может вызвать острое чувство вины. С одной стороны которой – неприязнь, с другой – гнев. Например, папа был алкоголиком и умер. Возникают амбивалентные чувства к нему: как отца я его люблю, испытываю к нему нежность, а как алкоголика ненавижу и презираю.

И в этом состоянии человек может застрять и полностью слиться со страданием. Году идут, а горя меньше не становится. Человек не отпускает ситуацию и у него формируется вина или стыд выжившего. И возвращение в реальность кажется страшнее, чем горевание.

Длительность: 1-1,5года.

Что происходит. Человек уже отстрадал, его жизнь постепенно налаживается, но периодически он откатывается назад, в горе. Это фаза присвоения опыта. Человек осознаёт, что с ним произошло, он уже это пережил и начинает новую главу в своей жизни.

Задачи психотерапевта:

Как бы ни был горек опыт переживания утраты, он нам необходим. Как правило, в жизни человек переживает не одну потерю. И это не только смерть. Это и развод, расставание, жизненные кризисы. Нам важно знать и понимать, как мы с этими ситуациями справимся. Что нам поможет, какие ресурсы мы будем использовать, какой опыт получим. Ведь ни один кризис не проходит бесследно: мы всегда что-то получаем, это всегда опыт, который в будущем сослужит нам хорошую службу. Но для этого мы должны уметь через кризис проходит и осознавать, для чего он был нам дан.

И новую главу жизни после потери близкого лучше писать с терапевтом. Он поддержит, будет рядом, подскажет, что делать и как жить дальше.

Если статья была вам полезна, ставьте лайк и подписывайтесь. Также очень жду от вас обратную связь, я с радостью послушаю вашу историю и то, как вам удаётся справляться с таким горем. Пожалуйста, пишите и оставляйте комментарии. Может, ваш опыт и мужество помогут кому-то ещё.

Ваша Екатерина Шурова